Por que mais homens do que mulheres são diagnosticados com doenças cardíacas mortais

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As mulheres podem estar perdendo o diagnóstico de uma doença cardíaca potencialmente mortal devido a diretrizes que não levam em conta as diferenças naturais de sexo e tamanho corporal, de acordo com um novo estudo liderado por pesquisadores da UCL.

A pesquisa, publicada no Jornal do Colégio Americano de Cardiologia e financiado pela British Heart Foundation, detalha como as diretrizes atuais podem ser alteradas após mostrar que uma nova abordagem personalizada melhora a precisão do diagnóstico.

Quando testaram a sua abordagem atualizada em 1.600 pacientes com cardiomiopatia hipertrófica (CMH) clinicamente diagnosticada, os investigadores descobriram que era particularmente benéfica para as mulheres, aumentando a identificação em 20 pontos percentuais.

O novo método leva em consideração a idade, o sexo e o tamanho das pessoas para determinar se o músculo cardíaco é perigosamente grande. Além de evitar o desaparecimento de pessoas, também poderia reduzir o número de pessoas mal diagnosticadas com MCH.

Cerca de uma em cada 500 pessoas no Reino Unido tem CMH, uma doença genética em que a parede muscular do coração fica mais espessa, dificultando o bombeamento do sangue pelo corpo. Pode causar problemas potencialmente fatais, como ritmos cardíacos anormais, que podem levar à parada cardíaca e morte súbita.

Normalmente, dois terços das pessoas atualmente diagnosticadas com CMH são homens, mas os pesquisadores dizem que as mulheres têm a mesma probabilidade de ter a doença. Não existe um único teste padrão ouro usado para diagnosticar CMH. Os médicos analisam uma variedade de testes e resultados de exames. O mais importante deles envolve medir a espessura da parede do ventrículo esquerdo, a principal câmara de bombeamento do coração.

Durante 50 anos, o limite para diagnosticar CMH desta forma foi de 15 milímetros para todos – se o músculo for mais espesso do que isso, considera-se que um paciente tem probabilidade de ter CMH.

Hunain Shiwani (Instituto de Ciências Cardiovasculares da UCL e Hospital de São Bartolomeu), que liderou a pesquisa, disse: “É claro que este limite, que se baseia nos resultados de estudos da década de 1970, precisa ser reconsiderado. cortado para todos, independentemente da idade, sexo ou tamanho, ignora completamente o fato de que a espessura da parede do coração é fortemente influenciada por esses fatores.

“Nossa pesquisa fornece uma atualização há muito esperada, mostrando que uma abordagem personalizada melhora a precisão do diagnóstico. Tratamentos eficazes para CMH estão começando a ser usados pela primeira vez, tornando mais importante do que nunca que possamos identificar corretamente aqueles que precisam deles .”

A equipe usou uma ferramenta de IA desenvolvida para analisar exames de ressonância magnética do coração com maior precisão e em muito menos tempo do que um ser humano consegue. A ferramenta recebeu 5.000 exames de ressonância magnética de corações saudáveis e mediu a espessura da parede do ventrículo esquerdo em cada um. A partir desses dados, os pesquisadores conseguiram determinar qual é a espessura normal da parede do ventrículo para pessoas de diferentes idades, sexos e tamanhos – medida pela área de superfície corporal.

Isto permitiu-lhes estabelecer limites para espessuras de parede anormais, indicando CMH, dependendo da idade, sexo e tamanho da pessoa. O limite foi definido mais alto se a pessoa fosse mais velha, maior ou homem, e mais baixo se fosse mais jovem, menor ou mulher.

Depois de testar a precisão dos novos limiares no grupo de pacientes com CMH, os investigadores aplicaram-nos, bem como o limite atual de 15 mm, a um grupo de mais de 43.000 participantes no UK Biobank.

Para cada oito pessoas identificadas com possível MCH usando o limite atual, apenas uma era mulher. As pessoas identificadas também eram muito mais altas, mais pesadas e mais velhas do que a média da população.

Quando, em vez disso, foram aplicados os novos limiares personalizados, o número total de pessoas identificadas foi menor, sugerindo menos erros de diagnóstico. É importante ressaltar que houve uma divisão muito mais uniforme entre homens e mulheres – com as mulheres representando 44% dos identificados – uma conclusão muito mais realista, uma vez que a MCH deveria afectar igualmente homens e mulheres.

Ao incorporar outros factores-chave, incluindo a etnia, e ao garantir que os novos limiares funcionam com os exames de ecocardiograma, que são mais utilizados clinicamente, a equipa espera garantir que directrizes personalizadas possam ser adoptadas o mais rapidamente possível por médicos em toda a Europa e América.

Sonya Babu-Narayan, diretora clínica da British Heart Foundation e cardiologista clínica, disse: “A cardiomiopatia hipertrófica é uma condição grave e potencialmente fatal, e o diagnóstico perdido significa que as pessoas que podem se beneficiar de tratamentos novos e eficazes podem escapar da rede Ao mesmo tempo, um diagnóstico é em si um acontecimento que muda a vida e devemos fazer todos os esforços para evitar diagnósticos errados de pessoas.

“Ao atualizar a abordagem tradicional de tamanho único, este estudo redefine a espessura anormal da parede cardíaca, um fator-chave para o diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica. Como resultado, foram identificados mais mulheres e indivíduos pequenos que, de outra forma, seriam subdiagnosticados.

“Embora outros fatores de diagnóstico também sejam importantes, esta abordagem mais personalizada para definir a espessura anormal do músculo cardíaco anuncia uma nova era para o diagnóstico preciso para pacientes e famílias afetadas pela cardiomiopatia hipertrófica”.