Estima-se que quatro milhões de pessoas na Alemanha sofram de insuficiência cardíaca e cerca de metade destes pacientes têm insuficiência cardíaca com função de bombeamento preservada. Que influência tem o treino de resistência e de força na progressão desta doença muitas vezes fatal? O estudo mais abrangente do mundo até o momento, liderado por cientistas do German Heart Center em Charité Berlin, University Medicine Leipzig, University Medicine Rostock e TUM University Hospital Munich e publicado na revista Nature Medicine, fornece informações importantes sobre esta questão.
Na insuficiência cardíaca, também conhecida como insuficiência cardíaca ou insuficiência cardíaca, o coração não é mais capaz de fornecer sangue suficiente ao corpo e, portanto, oxigênio e nutrientes. Independentemente da causa, os médicos distinguem entre duas formas de insuficiência cardíaca: se o músculo cardíaco não consegue mais bombear com força suficiente, isso resulta em “insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida” (ICFEr). Em contraste, cerca de metade de todos os pacientes apresentam insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, ou simplesmente ICFEp. Neste caso, a capacidade relativa de ejeção do coração ainda está dentro da faixa normal, mas o coração não consegue relaxar adequadamente entre dois batimentos cardíacos e, portanto, não consegue absorver bem o sangue. A ICFEp leva a sintomas e riscos semelhantes aos da ICFEr, mas há muito menos opções de tratamento disponíveis para esta forma de insuficiência cardíaca.
Influência do exercício físico na doença e na qualidade de vida
Qual a influência do treinamento físico direcionado no curso da doença e na qualidade de vida dos pacientes? Uma equipe de pesquisa liderada pelo Prof. Frank Edelmann (médico sênior da Clínica de Cardiologia, Angiologia e Medicina Intensiva do campus da Clínica Virchow do Centro Alemão do Coração da Charité, DHZC, e para prevenção cardiovascular), Prof. Professor de Cardiologia Clínica e Intervencionista) está respondendo a esta pergunta na Universidade de Leipzig e Diretor Adjunto de Cardiologia do Hospital Universitário de Leipzig), Prof. Burkert Pieske (Chefe da Divisão de Insuficiência Cardíaca do Departamento de Cardiologia do Hospital Universitário de Rostock) e Martin Halle (Diretor Médico de Medicina Esportiva Preventiva e Cardiologia Esportiva do Hospital Universitário TUM em Munique).
O estudo Exercício de treinamento em Insuficiência Cardíaca Diastólica (Ex-DHF), financiado pela Fundação Alemã de Pesquisa (DFG), foi realizado em onze locais na Alemanha e na Áustria e incluiu 322 pacientes com ICFEP que foram aleatoriamente designados para um programa estruturado de um ano. programa de treinamento ou atendimento médico padrão. “Em termos do número de participantes no estudo e do período de observação, este é o estudo mais abrangente do mundo sobre este tema até à data”, afirma Frank Edelmann da Charité Berlin.
Estrutura do programa de treinamento
O programa de treinamento consistiu em uma combinação de treinamento de resistência e força, no qual os participantes treinaram três vezes por semana sob supervisão. No início, o treinamento consistia em 30 minutos de ciclismo moderado, que foi aumentando gradativamente para 60 minutos ao longo de três meses. Após quatro semanas, o treinamento de força para os grandes grupos musculares também foi integrado. Os pacientes treinaram durante um total de um ano.
O sucesso do treinamento foi medido principalmente através do chamado “escore de Packer modificado”, que combina vários parâmetros como sintomas, capacidade de exercício, internações hospitalares e bem-estar geral. A classe NYHA e o consumo máximo de oxigênio (VO2) também foram registrados. A classe da NYHA classifica os pacientes de acordo com a gravidade da insuficiência cardíaca. O consumo máximo de oxigênio (VO2) indica quanto oxigênio o corpo pode absorver durante o esforço físico.
Os cientistas publicaram recentemente os resultados do estudo na Nature Medicine, uma das revistas mais importantes do mundo para a investigação médica. Em resumo, nenhuma melhoria significativa na pontuação de Packer modificada como uma combinação de vários parâmetros de saúde foi observada na maioria dos pacientes após um ano de treinamento. No entanto, dois dos cinco componentes melhoraram significativamente: consumo máximo de oxigênio (VO2) e classe NYHA, o que indica aumento da resiliência e redução dos sintomas.
Exercício como uma adição valiosa ao tratamento
“Os resultados do nosso estudo mostram que o treinamento físico leva a uma melhora na capacidade de exercício, mas não evita que os pacientes tenham que ser hospitalizados por insuficiência cardíaca, pelo menos no primeiro ano”, conclui o Prof. Rolf Wachter, cardiologista da Universidade de Leipzig. Medicamento. “Com base nesses resultados, podemos recomendar treinamento físico estruturado aos nossos pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada, pois é seguro e melhora o desempenho e os sintomas”, acrescenta o Prof. Burkert Pieske, cardiologista do Rostock University Medical Center. Ao longo do estudo, que durou um ano, apenas 48% dos pacientes do grupo de treinamento se exercitaram pelo menos duas vezes por semana; este grupo teve o maior benefício no estudo. “O estudo mostra-nos muito claramente onde reside o problema das intervenções de formação: precisamos de fazer um trabalho melhor para conseguir que os pacientes mantenham a sua formação durante um período de tempo mais longo”, resume o Prof. Martin Halle, da Universidade Técnica de Munique.
Publicação original em Nature Medicine:
“Treinamento físico combinado de resistência e resistência na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada: um ensaio clínico randomizado”, DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-024-03342-7
