Compreendendo o aumento das taxas de natimorto na Alemanha em meio a declínios europeus

A taxa de natimorto na Europa tem melhorado constantemente nas últimas décadas, mas há algumas exceções. Na Alemanha e na Bélgica, as taxas aumentaram significativamente desde 2010, enquanto outros países europeus viram declínios ou estabilidade. Pesquisadores do Instituto Max Planck de Pesquisa Demográfica (MPIDR) investigaram como fatores como aumentar a idade materna e nascimentos múltiplos podem ter influenciado essas tendências e diferenças em toda a Europa. As análises indicam que esses fatores explicam apenas uma pequena parte das variações.

Semelhante à expectativa de vida, a taxa de natimorto melhorou continuamente nas últimas décadas. No entanto, esse progresso não é uniforme em toda a Europa. A maioria dos países viu as taxas caírem abaixo de três natimortos por 1.000 nascidos vivos, enquanto em alguns países a taxa está estagnada ou subindo. Também existem diferenças significativas entre os países. Um estudo recente de pesquisadores do Instituto Max Planck de Pesquisa Demográfica (MPIDR) em Rostock, Alemanha, juntamente com pesquisadores do Centro Médico da Universidade Roterdã, da Universidade da Islândia e do Hospital Nacional da Universidade da Islândia, examinou as razões por trás dessas tendências.

-Centamos a mudança de nascimento na Europa entre 2010 e 2021, focando se o recente aumento nas taxas de natimorto na Alemanha é único- explica Maxi Kniffka, pesquisador do MPIDR. O estudo também analisou como o aumento da idade materna e as mudanças em nascimentos múltiplos podem explicar as diferentes tendências entre os países. Ambos os fatores estão entre as explicações mais populares para mudanças nas taxas de fertilidade.

Para o estudo, os pesquisadores usaram dados da rede euro-peristata, estabelecida em 1999 como parte do Programa de Monitoramento da Saúde da UE. -Cuxermos as taxas anuais de natimorto por idade materna e nascimentos múltiplos. Esse conjunto de dados foi ajustado entre os países para uma definição amplamente uniforme de natimorto*, para que distorções nas comparações entre os países pudessem ser reduzidas- diz Kniffka.

Tendências na Alemanha e na Bélgica

As análises mostram que as taxas de natimorto na maioria dos países europeus ainda estão em declínio ou estável em um nível baixo. A Alemanha e a Bélgica se destacam com uma tendência ascendente clara e significativa em natimortos desde pelo menos 2010. Na Alemanha, o número de natimortos por 1.000 nascimentos aumentou de 2,8 em 2010 para 3,7 em 2021. A Bélgica viu um aumento de 4,6 para 5,6 sobre o mesmo período. Por outro lado, na Espanha e na Dinamarca, a taxa caiu de 3,1 para 2,7 e de 3,1 para 2,9, respectivamente, enquanto em países como Áustria e Itália estagnaram.

O estudo concluiu que o aumento da idade materna e as mudanças na proporção de nascimentos múltiplos explica apenas parcialmente as taxas de natimorto crescentes. A idade das mães no nascimento geralmente aumentou. Como a idade materna avançada está conectada a um maior risco de natimorto, esse aumento contribui para um aumento ou amortece a diminuição das taxas nacionais de natimorto. Ao mesmo tempo, a proporção de nascimentos múltiplos diminuiu na maioria dos países. -Como essas gestações estão associadas a um maior risco de natimorto, esse declínio contribuiu para uma redução nas taxas de natimorto na maioria dos países- explica Kniffka. Na Alemanha, o ligeiro declínio em nascimentos múltiplos não foi suficiente para neutralizar a crescente taxa de natimorto.

A idade materna e o número de nascimentos múltiplos oferecem apenas uma explicação limitada para as diferenças nas taxas entre os países, pois os países tendem a convergir sobre esses fatores demográficos e o risco geral de natimorto em idade materna avançada nos países estudados diminuíram entre 2010 e 2021. A Alemanha, por exemplo, teve uma taxa de natimorto mais alta em 2021 do que a média de todos os países estudados. Consequentemente, as diferenças na idade das mães ou na prevalência de gestações múltiplas desempenham apenas um papel menor nisso.

Mais pesquisa necessária sobre as causas do aumento

Os pesquisadores reconhecem que ainda não entendem completamente as razões por trás da taxa de natimorto na maioria dos países europeus, e particularmente na Alemanha. No entanto, pelo menos para a Bélgica, também pode ser devido a uma mudança no número de abortos tardios, pois não puderam ser excluídos dos números de natimortos na Bélgica. Existem várias causas possíveis que podem levar a um aumento na taxa de natimorto. Devido à disponibilidade limitada de dados, apenas dois determinantes foram examinados inicialmente, mas estudos futuros investigarão ainda mais.

As taxas de natimorto são um indicador da qualidade do sistema de saúde de um país e, se as taxas de natimorto não estiverem mais caírem ou estão subindo, como é justificada, como é justificada na Alemanha, é necessária uma exploração mais profunda para as causas subjacentes – diz Maxi Kniffka.

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A definição de natimorto usada no estudo: o Escritório Federal de Estatística Alemão (Destatis) considera um nascimento como um parto ainda se o peso do nascimento for superior a 500 gramas ou pelo menos a 24ª semana de gravidez foi alcançada. Neste estudo, apenas natimortos da 24ª semana de gravidez foram incluídos, independentemente do peso do bebê. Isso explica algumas das discrepâncias com os números disponíveis no Destatis.

Maxi S. Kniffka, Jonas Schöley, Susie Lee, Loes CM Bertes, Jasper V, Jóhanna Gunnarsdóttir

Tendências da taxa de natimorto em 25 países europeus entre 2010 e 2021: a contribuição da idade materna e multiplicidade